皮膚科門診 屢見痛風過敏案例

台北林口長庚醫院皮膚系及藥物過敏中心主任鐘文宏醫師在臨床上， 看到不少病人因服用allopurinol發生嚴重皮膚過敏。 曾有一位中年男子，來求診，直囔：「醫師，我過敏很嚴重，看了診所吃藥還是不舒服。」 他還細心帶來皮膚診所的用藥卻忘了帶自己現今所有的服用藥。 鐘醫師非常謹慎，不斷問診下，得知男子一、兩個月前痛風，使用降尿酸藥。

心、腎功能不佳 是嚴重藥物過敏的高危險群

鐘主任表示，他發表的研究顯示， 傳統降尿酸藥物allopurinol在心臟、腎臟不好排泄藥物差的人是發生此藥過敏的高危險群， 嚴重者會導致全身皮膚、黏膜潰爛且會危及生命的史帝文生－強生症候群（SJS）。 對於60歲以上的老年人來說，身體器官的功能都會減弱，又日服一堆藥物， 漸漸造成腎臟負擔、功能減弱，鐘文宏也忠告，此年紀服用allopurinol更容易出現過敏反應。 Allopurinol因為可能發生嚴重藥物不良反應，健保署更新allopurinol新的藥物給付規範， 公告2016年2月1日起限制其使用範圍，並規定須充分提醒病人相關不良反應症狀。 雖然Allopurinol過敏的相關基因已被發現，市面上也有基因檢測之服務， 但使用allopurinol 仍需小心謹慎， 因國人還是有約兩成的人不帶有此基因但仍會對allopurinol產生過敏反應， 基因檢測無法取代傳統之臨床早期偵測不良反應症狀， 服藥後若產生搔癢、紅疹、發燒或喉嚨痛等不良反應症狀， 應及早停藥！前述的這位中年男子，就是檢測基因呈現「陰」性患者，仍然出現過敏症狀 。