眼睛病灶的照顧
在診治皮膚時應一起會診眼科專家進行適當的眼睛治療,並特別注意檢查以下眼部症狀(Thong, B. Y., 2013; Foster, 2013, August 12b)
1.
眼瞼部份:
睫毛倒插、多生睫毛(distichiasis) 、瞼板腺功能障礙、眼瞼炎。
2.
結膜部份:
乳突(papillae)、濾泡(follicles)、角質化(keratinization)、皮下纖維化(subepithelial fibrosis)、結膜萎縮(conjunctival shrinkage)、穹窿的透視縮短(foreshortening of fornices)、瞼球粘連(symblepharon)、眼瞼黏連外胚層增生不良症(ankyloblepharon)
3.
角膜部份:
表層點狀角膜炎(Superficial punctate keratitis)、上皮缺損(epithelial defect)、基質潰瘍(stromal ulcer)、血管新生(neovascularization)、角質化(keratinization)limbitis、角膜上皮結膜化(conjunctivalization)、基質混濁(stromal opacity)、穿孔(perforation)
眼睛在SJS/TEN的發病症狀可能是輕微的像是眼臉/結膜水腫;中度的則是膜性結膜炎,角膜上皮缺損,角膜潰瘍等;重度的則為瞼球粘連,角膜上皮缺損,視力減退等;在後遺症的影響則是乾眼症最為嚴重。
在眼睛的治療方法中,依其嚴重程度及其狀況而有不同,像是局部類固醇、外用抗生素和潤滑劑是常用於急性的眼睛問題;外用環孢靈則是針對發炎和慢性乾眼症;很少文獻證明IVIG對眼部是有效果的。而應用到眼瞼和眼睛的急性問題,羊膜移植的眼科手術對於疤痕預防及慢性視力問題非常有效。更為嚴重的乾眼症則可用自體的血清、黏膜移植術、專業隱形眼鏡,眼結膜置換手術和角瞙緣幹細胞移植來治療受損的瞼板結膜。